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处方北柴胡25g 黄芩10g 升麻30g 生薏苡仁60g 炙乳香10g 炙没药10g 甘草6g 太子参30g 醋鳖甲10g 白花蛇舌草20g 蜈蚣2g 蝉蜕10g 姜黄12g 醋商陆9g 土茯苓30g 牡丹皮10g 佩兰10g 川楝子10g 荆芥10g 防风10g 首乌藤30g 黄芪30g 浙贝10g 当归10g图片
按：该患者是淋巴瘤，我们从伏邪的角度去治疗。但是该病人还有一个特殊疾病：乙型病毒性肝炎，我们从少阳去治疗。邪气最可能潜伏在哪一条经？首先去确定潜伏在少阳经还是少阴经。见肝之病，知肝传脾，当先实脾，慢性病毒性肝炎首先影响到的是太阴经。随后才出现雌激素灭活障碍，出现少阴经的症状，比如男性生殖器的萎缩等。图片
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具体用药思路有以下几个方面：1、患者表现为大便不规律，时干时稀，这是少阳证的特点，肝的疏泄异常所致，是少阳病，病机是正邪相争，所以用小柴胡汤的构架，即柴胡、黄芩、太子参等药，来促进机体的正邪相争。2、患者有慢性病毒性肝炎病史，舌质淡，苔腻有齿痕，苔腻是太阴脾虚，湿困太阴，伏有湿热之邪，所以用升麻、黄芪从太阴经去托邪；针对邪气潜伏所导致的湿与热，用薏苡仁和土茯苓除湿，佩兰可以增强土茯苓化湿的作用，用白花蛇舌草和牡丹皮清气分和血分的热。3、针对邪气潜伏，痰瘀互结形成巢窟用升麻鳖甲汤的构架，升麻、鳖甲、当归、花椒，因为患者腹股沟有肿瘤，这是厥阴经循行的部位，用川楝子、鳖甲配花椒引入厥阴，用乳香、没药、浙贝配鳖甲活血化痰，都是为了增强鳖甲软坚散结作用治疗巢窟；针对毒邪内生用牡丹皮、白花蛇舌草清热解毒，用蜈蚣、蝉蜕增强牡丹皮和白花蛇舌草清热解毒的作用，配伍姜黄，这是升降散的架构。4、用荆芥、防风，促进邪气出表；首乌藤，即夜交藤，在这里不是安神的作用，而是与何首乌功效相同，都用来治疗恶性淋巴瘤，是治疗恶性淋巴瘤的专药，如果大便干用首乌，睡眠差用首乌藤。文章选自《吴述温病研究·伏邪》图片
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